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《黄山市松材线虫病防治条例》将于8月1日起正式实施

大丰生活网 2019-01-21 13:36:03 编辑:史佐尧 点击:87619
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一般级别的战斗,根本无法惊动这些已经算得上是虚空学府主力的弟子,但是无名和窦和星爆发的圣境级别的战斗还是一下子让他们都惊醒了过来,甚至还有许多虚空学府深处的强大存在,纷纷将神念都扫了过来。在绝对的实力面前,什么阴谋诡计都是浮云,一剑斩下去,什么阴谋诡计,都要破灭,这是最直接的也是最有效的办法。树大招风的道理他不是不懂,但是同样的,经过了暴风雨的洗礼,树木也往往长得更加的强壮,也在成长的更快,远远不是温室里的花朵所能够比拟的。

一百多号人更是战做一团,是要想接近明心古树都会遭到其他人的联手攻击。“你们两个都不配,这尊重宝只配本公子拥有!”一声清朗的声音,竟然又是一道身影踏着虹光而来,手持折扇,一副翩翩浊世佳公子的模样。

  (全面深化改革这五年)吉林医改吹响攻坚号:破除“以药养医” 助医联体“造血”

  中新网长春1月20日电 (郭佳)在吉林大学中日联谊医院肿瘤病房,于女士和患病的丈夫已经住院近一个月。对于医药费,于女士坦言,“直观感受是存进医院账户的钱用得久了”。

在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄
在吉林大学中日联谊医院药房前,人们在排队取药。 郭佳 摄

  这是吉林省全面取消了药品加成,药品价格回落的结果。对于肿瘤患者来讲,在此之前,医疗费可谓“日散斗金”。

  “过去,抗肿瘤用的靶向药、进口药等药品是患者最大的开销之一。”吉林大学中日联谊医院肿瘤血液科主任医师李军说,现在药价回落让普通工薪阶层也能负担得起。

一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄
一位老者在吉林大学中日联谊医院药房前取药。 郭佳 摄

  取消药品加成药师何去何从

  “药品加成”是中国自上世纪50年代困难时期开始实行的一个政策,当时是具有积极意义的。但在中国经济社会的快速变化进程中,“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制,大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重,推高了医疗费用,削弱了公立医疗机构的公益性。

目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄
目前,吉林省十余家医院已取消成人普通门诊输液,向“全民输液”宣战。 张瑶 摄

  新医改自2009年启动以来,最大的动作就是全面推行公立医院综合改革,全部取消药品加成,实行药品零差率销售,破除“以药补医”的机制。

  但须知,公立医院改革“牵一发而动全身”,取消药品加成更堪为“最难啃的硬骨头”。“我们医院2018年药品销售金额为10.79亿元,同比减少药品收入约1.4亿元。”谈及取消药品加成,吉林大学中日联谊医院副院长张天夫向中新网记者坦言,这对医院的影响是巨大的,但对民众来说也是极大的利好。

  医改新政倒逼着药房转型,事实上也是倒逼着药师职能的转变。张天夫说,该院药师服务改革现已陆续开展。

  具体而言,该院不仅让药师参与合理用药,还让他们参与多学科合作,如AMS(抗菌药物科学化管理)、ERAS(加速外科康复)、GPM(癌痛规范化管理)、卒中、房颤等。此外,药师还要在促进药学服务向基层下沉,培训和指导基层合理用药等方面扮演起了关键角色。

  “药师职能转化后将发挥更大作用,间接创造更多价值。”张天夫说,取消药品加成不仅调整了医院收入结构,也倒逼医院加强内部管理,带动诸多医疗相关行业领域加快转型。

  吉林省卫健委统计数据显示,2017年,该省医疗卫生和计划生育财政累计投入279.2亿元,比2012年增加110.9亿元,并创新性的将地方政府债券用于支持医疗卫生事业发展。

  医联体“输血”变“造血”

  医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体,是落实分级诊疗制度的重要手段之一。

  吉林省卫健委主任张义表示,分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

  目前,吉林省已经形成以吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和吉林省人民医院、延边大学附属医院5家综合医院为上级医院,与9个市(州)中心医院和43个县级医院建立省级五大综合医联体。

  49岁的吉林省东丰县农民高玉梅是医联体建设的受益者之一。高玉梅罹患肾囊肿,本着“省城医生水平高”的想法,一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料,省城的医生建议她转回县里治疗。

  一开始高玉梅心里没底,直到医生给她吃下“定心丸”:“第一,省城医生到县里给你做手术;第二,省钱。”高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗。

  但是,这种形式只是实施医联体建设的“初级阶段”,解决的问题是有限的。而“高级阶段”则是上级医院帮扶下级医院完善科室建设,提升医疗水平,全面推动优质资源向基层和边远地区流动。

  吉林大学中日联谊医院副院长张天夫将这种转变比喻为,“输血式”向“造血式”的转变。“‘输血’只是解决临时问题,‘造血’则是着眼于解决长远问题。”

  目前,吉林大学中日联谊医院与吉林省12家医院签订了省级医联体协议,并形成了紧密合作。张天夫告诉记者,据不完全统计,该院医生为下级医院带去的新技术有几十项之多。

  其中,该院与延边州珲春市人民医院建立的紧密型医联体模式最为典型。该院长期派驻专家指导珲春市人民医院神经内科建设,定期进行科室医疗质量同质化管理,最终使珲春市人民医院获批“国家示范卒中防治中心”。

  “现在,整个延边州有相关病情的患者再不用来长春看病了,家门口的珲春市人民医院就可以了,这可是分流了一大批患者。”张天夫说,这种结果正是新医改最终要达到的目的。

  新医改配套举措之“吉林经验”

  新医改快速推进过程中,与之配套的措施也要紧跟其后。

  目前,中国对“小病不出乡,大病不出县”的“小病”、“大病”没有明确界定,基层无从着手。吉林省卫健委体制改革处处长文日炫直言,这对于推进分级诊疗等政策是不利的。

  鉴于此,吉林省在明确城市三级医院、二级医院和县级医院、基层医疗机构功能定位的基础上,还在全国创新提出县级医院(600种)、乡镇卫生院(43种)、村卫生室(30种)及外请专家在县域内诊疗病种(27种)的诊疗参考目录。

  据文日炫介绍,各地可根据医疗机构实际能力和前三年发生的诊疗病种情况,在参考目录基础上进行增减,确定辖区内诊疗病种目录,在目录之外的病种应当及时向上级医院转诊。

  “这一政策的目的是让各级医院各展其长,使百姓尽可能在居住地完成诊疗行为,逐步形成‘基层接得住、医院舍得放、群众愿意去’的分级诊疗格局。”文日炫说。

  实践证明,该项配套措施的效果已经显现。目前,吉林省已有32个县(市)县域外转诊率控制在10%以内。

  对于医联体建设,吉林省也有自己的经验。吉林省的多层次医联体由政府主导组建,从而避免了各级医疗机构“跑马圈地”式的业务扩张和潜在的不正当竞争等风险。

  此外,吉林省还在全国首先提出“明确功能定位、评估服务能力、确定诊疗病种、医保差别支付”的分级诊疗基本路径,通过引导和分流普通疾病患者,解决群众扎堆到大医院看病的问题。(完)

那老者步履蹒跚,浑身枯瘦的老者看了看无名,脸上露出几分笑容说道:“你就是无名?不错不错!”时间一天一天过去,一个月一个月的过去,转眼间三年的时间犹如白驹过隙一般,消失的无影无踪。

  中新网客户端北京1月13日电 12日,电影《密室逃生》在全国上百个城市举办提前观影活动,上万名观众率先观看了这部电影。该片由美国哥伦比亚影片公司出品,由《速度与激情》系列金牌制作人尼尔?H?莫瑞兹监制,好莱坞知名惊悚片导演亚当?罗比特尔执导,实力派演员泰勒?莱伯恩、黛博拉?安沃尔等主演。

《密室逃生》海报
《密室逃生》海报

  《密室逃生》的剧情围绕一个密室游戏展开,六位身份各异的陌生人,为赢取高额奖金,在神秘盒子的指引下参与了世界顶级密室逃脱游戏。谁知密室内机关重重,不仅遍布陷阱还暗藏杀机。是刺激游戏,还是博命赌局?谁在背后操控这一切?谁能够成功破解谜局,逃出生天?

《密室逃生》海报
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  六个人共同开启了一场充满挑战的冒险之旅,然而逃生之路并不顺利,第一关的火焰炙烤便差点吞噬六人,之后的冰雪森林、颠倒酒吧、迷幻密室等场景更是危险重重。

  该片的几位主演都曾出演过很多优质美剧,饰演退伍女兵阿曼达的黛博拉?安沃尔曾出演过经典美剧《真爱如血》,还是漫威九分神剧《超胆侠》的女主。饰演本的罗根?米勒曾出演过《斯坦福监狱实验》《亚瑟和他的迷你王国2》和《前女友们的幽灵》等影视剧。

 

《密室逃生》海报
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  上周,《密室逃生》在北美上映时就收获了大量好评,票房成绩也不错,拿下当周亚军。映后不少观众称,看完《密室逃生》,也想迫不及待玩一次。

  有人大赞“高智商解谜与密室的完美结合,全程无尿点。”,也有人夸奖场景:“场景很还原的同时,想象力也很足。”还有观众用“三个十分”来形容这部电影:“十分真实的视效冲击,演员演技十分自然,剧情十分有代入感。”

 

《密室逃生》海报
《密室逃生》海报

 

  据悉,该片将于1月18日在全国上映,目前网络预售已经开启。(完)

“你就靠这种人也想争夺大位?”无名看向了二十三皇子,冷笑着说道。“不过是一群乌合之众罢了!”无名看向了那个男子的方向,却见那男子只是一双眼睛冰冷而无情,看向他说道:“你就是无名么?好大的胆子,竟然敢私闯一个核心弟子的洞府,你知道这是什么罪过么?”这两个绝美的女子,都不是人类,无名能感觉的出来,虽然掩饰的很好,但是对于修炼了敛息功的无名来说,对于任何的气息都是异常的敏感。